• かもしれません 17, 2024

あるという証拠があります 薬 のために 治療 の急性発作の 片頭痛 1行目と2行目の薬の選択を超えて、重要なことは薬の戦略にあります。

1行目と2行目のこの処理は、あらゆる強度の急性事象における、安全で効果的で安価な薬の初期使用を意味します。 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID） .

最初の治療が失敗した場合は、片頭痛に特化した2行目が使用されます。危機の強さに応じて 片頭痛 患者がに反応しない場合 NSAID 片頭痛に特別な薬（トリプタン、DHE）を使わなければなりません "。

オピオイドとブトルファノールの経口併用は、 片頭痛 鎮静が危険でない場合は急性。治療は定期的に再評価されるべきです。で攻撃が発生したとき 吐き気 ○ 嘔吐物 これらの症状を治療する 制吐薬 .

予防的治療

に適応する適応症 予防治療 含まれます：

1.月に2回以上の攻撃があり、月に3日以上継続して障害が発生する。

2.急性の治療は禁忌であるか、またはそれに対する反応がありません。

3.週に2回以上「危機的」な「中絶」薬の使用。

条件の存在 片頭痛 片麻痺性片頭痛、長期の前兆を伴う片頭痛または二次性梗塞などのまれな症状 片頭痛 .

考慮に入れなければならない他の要因は、急性治療、患者の好みおよび費用の悪影響です。行動療法および予防のための他の非薬理学的戦略が有用であり得る。

抗うつ薬

の アミトリプチリン そして ミルタザピン それらは最も研究された薬であり、そしてそれらは危機の予防において有効性の証拠がある唯一のものである。臨床試験における最も有効な投与量は、アミトリプチリンについては30〜150 mg / d、ミルタザピンについては15〜30 mg / dであった。

の 副作用 の使用でより頻繁に 抗うつ薬 アミトリプチリンとノルトリプチリンを含む三環系 眠気 , 増やす の 重さ そして抗コリン作用の症状。

抗けいれん薬

の有効性の証拠があります トピラマート 。バルプロ酸ナトリウムの場合には、悪影響が含まれます 増やす の 重さ , 喪失 の 髪の毛 , 震え 神経管の欠陥として、そしてその潜在的な催奇形性。彼らは長期または非定型の前兆を持つ患者に有用です。

ほとんどの患者にとって 片頭痛 の NSAID 彼らはの危機の最前線の治療法です 痛み 。患者が反応しない場合には、特定の薬が推奨されます。 片頭痛（トリプタン、DHE） .

の経口組み合わせ オピオイド そして ブトルファノール で検討することができます 片頭痛 急性のとき 鎮静 そして悪用の可能性はリスクを表すものではありません。

定期的に再評価されなければならない2番目の投薬計画を策定することと同様に、急性の危機と予防的治療の管理について教育することが必要です。

利用可能な多くの薬がありますが 治療 の予防 片頭痛 ほんの数人しか持っていない 実証済みの効率 .

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